Obesity-News.ru
все о борьбе с лишним весом

Лапароскопическое бандажирование желудка

Лапароскопическое бандажирование желудка – это хирургическая операция, которая проводится с целью снижения веса. При этом хирург накладывает бандаж (кольцо) вокруг верхнего отдела желудка, в результате чего формируется небольшой карман для удержания пищи. Бандаж ограничивает количество съедаемого за счет быстрого насыщения небольшим объемом пищи.

После операции хирург проводит регулировку бандажа, что обеспечивает более быстрое или медленное прохождение пищи через пищеварительный тракт.

Описание операции

Бандажирование желудка проводится под общим наркозом. При этом пациент находится без сознания и не ощущает боль. В брюшную полость вводится крошечная камера. Подобные операции носят название лапароскопических, а сама камера называется лапароскоп. Это позволяет хирургу осмотреть брюшную полость изнутри. В ходе операции:

  • Хирург проводит 1-5 небольших разрезов на передней брюшной стенке. Через разрезы в брюшную полость вводится камера и другие инструменты, необходимые для проведения операции.
  • Хирург накладывает бандаж вокруг верхнего отдела желудка, что позволяет разграничить его от нижней части. При этом формируется небольшой мешочек с узким отверстием, которое ведет в нижнюю, более широкую, часть желудка.
  • Операция не сопровождается разрезами или наложением швов на органы брюшной полости.
  • При достаточном опыте хирурга продолжительность вмешательства составляет всего 30-60 минут.

После операции наполнение небольшого желудочного кармана пищей во время еды происходит быстро. При этом чувство сытости возникает при приеме даже небольшого количества пищи. Затем пища из верхнего кармана медленно перемещается в основной отдел желудка.

Проведение бариатрической операции увеличивает риск развития желчнокаменной болезни. Поэтому перед вмешательством врач может рекомендовать холецистэктомию, то есть хирургическое удаление желчного пузыря.

Показания к проведению операции

Бариатрические вмешательства подходят пациентам с выраженным ожирением, которое сохраняется в течение пяти лет и более, несмотря на диеты и физические упражнения.

Лапароскопическое бандажирование желудка не позволяет справиться с ожирением достаточно быстро, не изменяя существенно образ жизни человека. После операции требуется соблюдение специальной диеты и физические упражнения. При их отсутствии возможно развитие осложнений хирургического вмешательства и неудовлетворительные результаты снижения веса.

Бандажирование желудка проводится только психически устойчивым людям без алкогольной или наркотической зависимости.

Для выбора пациентов, которым может быть полезна бариатрическая операция, врачи нередко используют такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ). В норме ИМТ составляет от 18,5 до 25. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в следующих случаях:

  • При наличии ИМТ=40 или выше. У мужчин избыток массы тела относительно идеального веса при этом составляет, как правило, около 45 кг, а у женщин – примерно 36 кг.
  • При ИМТ=35 или выше с одновременным наличием серьезного заболевания, снижение веса при котором благоприятно скажется на состоянии здоровья пациента. К подобным заболеваниям относится сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне и патология со стороны сердца.

Риски

К рискам при проведении наркоза относятся:

  • Аллергические реакции на лекарственные препараты
  • Нарушения дыхания

К рискам любого хирургического вмешательства относится:

  • Тромбообразование в сосудах нижних конечностей с возможным попаданием тромбов в легкие
  • Кровопотеря
  • Инфекции, в том числе в области операционной раны, в легких (пневмония), почках или мочевом пузыре.
  • Инфаркт миокарда или инсульт во время операции.

К рискам бандажирования желудка относится:

  • Пролежень стенки желудка с проникновением бандажа в просвет желудка, что требует удаление бандажа.
  • Частичное соскальзывание желудочного кольца.
  • Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), изжога, образование язвенных дефектов.
  • Инфекция в области порта, что может потребовать антибиотикотерапии или оперативного лечения.
  • Травмирование желудка, кишечника или других органов во время операции.
  • Недостаточность питания
  • Рубцевание в брюшной полости, что может приводить к непроходимости кишечника.
  • Невозможность доступа через регулировочный порт с целью ослабления или подтягивания желудочного кольца, что может потребовать небольшой хирургической коррекции.
  • Рвота после потребления пищи в большом объеме, который превышает емкость желудочного кармана.

Перед процедурой

Перед бандажированием желудка требуется консультация лечащего врача-терапевта и проведение определенных анализов и обследования. Ниже перечислены некоторые из них:

  • Анализы крови, УЗИ желчного пузыря и другое обследование, которое позволяет оценить состояние здоровья пациента и возможность проведения операции.
  • Полный объективный осмотр
  • Консультация с объяснением хода операции, течения послеоперационного периода и возможным рискам или осложнениям.
  • Консультация диетолога
  • Консультация психолога или психотерапевта, что позволяет оценить эмоциональную готовность пациента к серьезной операции, которая требует существенных изменений в образе жизни.
  • Консультации лечащего врача-терапевта для оценки статуса возможных сопутствующих заболеваний, таких как сахарных диабет, артериальная гипертензия, патология со стороны легких или сердца.

Курильщикам следует отказаться от табака за несколько недель до хирургического вмешательства и не возобновлять курение после его проведения. Курение замедляет восстановительные процессы и увеличивает риски операции. О помощи при отказе от курения следует попросить лечащего врача или медицинскую сестру

Врачу   следует сообщить:

  • О возможности или наличии беременности.
  • О приеме любых, даже безрецептурных, лекарственных препаратов, витаминов, растительных или других добавок.

За неделю до бандажирования желудка:

  • Следует прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин и др.), витамина Е, варфарина (Кумадина) и любых других препаратов, которые затрудняют свертывание крови.
  • О том, какие препараты можно принять в день операции, следует спросить лечащего врача.

 

В день операции:

  • После полуночи следует прекратить прием любой пищи и жидкостей.
  • Необходимые лекарственные препараты можно запивать небольшим количеством воды.

О времени прибытия в больницу необходимо узнать у врача или медицинской сестры.

После операции:

Выписка из больницы обычно производится на следующий день после хирургического вмешательства. Многие пациенты способны вернуться к привычной деятельности через 1-2 дня после выписки. Большинству людей в течение 1 недели требуется освобождение от работы.

В течение 2-3 недель после операции следует питаться жидкой или протертой пищей. После этого в питание можно постепенно вводить мягкие, а затем и твердые продукты. Через 6 недель после операции, как правило, разрешается вернуться к привычной пище.

Желудочный бандаж сделан из специальной силиконовой резины. Внутри него расположен надувной баллон, который позволяет регулировать диаметр кольца. В будущем после операции натяжение бандажа можно увеличивать или ослаблять, что позволяет человеку потреблять больше или меньше пищи.

Бандаж соединяется с регулировочным портом, который расположен под кожей на передней брюшной стенке. При наполнении баллона жидкостью с помощью иглы, вводимой через порт, желудочный бандаж затягивается.

Ослабление или затягивание бандажа можно проводить в любое время после операции. Регулировка натяжения кольца требуется в следующих случаях:

  • Затруднения с приемом пищи
  • Недостаточно эффективное снижение веса
  • Рвота после еды

Прогноз

Бандажирование желудка не позволяет добиться таких же высоких результатов снижения веса, как желудочное шунтирование. В среднем, человек теряет от 1/3 до 1/2 своего избыточного веса. Для многих пациентов подобного снижения веса может быть достаточно. О том, какая процедура подходит в конкретном случае, следует поговорить с лечащим врачом.

Кроме этого, похудание происходит медленнее, чем при желудочном шунтировании. Снижение веса отмечается постоянно, в течение трех лет.

Достаточное уменьшение массы тела после операции положительно сказывается на многих заболеваниях и патологических состояниях, таких как:

  • Бронхиальная астма
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Артериальная гипертензия
  • Высокий уровень холестерина
  • Синдром апноэ во сне
  • Сахарный диабет 2 типа

Снижение веса тела также облегчает физическую активность и привычную повседневную деятельность.

Само по себе бандажирование желудка не решает проблему избыточного веса. Хирургическое вмешательство учит человека меньше есть, однако ему придется еще много работать над собой. Снизить вес и избежать осложнений данной процедуры пациенту поможет соблюдение рекомендаций по физической активности и питанию, которые можно получить у лечащего врача и диетолога.

Бариатрическая хирургия Борьба с лишним весом Диетология Наука о лишнем весе Пластическая хирургия Эндокринология


КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ВЕСА
Москва, ул. Академика Опарина, 4
8 (495) 722-19-28